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TU Berlin

Inhalt des Dokuments

Antrag

Dr. Jaqueline Strahl
Landesamt für Bergbau, Geologie
und Rohstoffe Brandenburg
Postfach 100933 03046 Cottbus 

Hiermit bitte ich um Aufnahme in den Verein "Geowissenschaftler in Berlin und Brandenburg e.V."

als ordentliches / als ordentliches & förderndes / als außerordentliches Mitglied.
(nichtzutreffendes bitte streichen)

Name, Vorname, Titel:
Anschrift der Arbeitsstelle und Privatanschrift (jeweils ggf. mit Tel. Nr.):




E-mail-Adresse:



Unsere Kommunikation erfolgt vorzugsweise per e-mail, weil schnell und kostengünstig. Nur wenn keine e-mail vorhanden ist, kommunizieren wir per Post (In dem Falle bitte angeben,welche o.a. Adresse genutzt werden soll.)

Ausbildung (Fach, Fächer): Universität(en), Fach(hoch)schule(n)



Zeit


Abschluß



Anderweitige geowissenschaftliche Kenntnisse/Qualifikationen:




Spezielle/s Arbeitsgebiet/e:



Vortrags-/Workshop-/Exkursionsidee oder -angebot:




Weitere Vorschläge/Kommentare:






(Die über Adresse, Ausbildung und Qualifikation hinausgehenden Angaben sind für die Gestaltung der Aktivitäten des Vereins gedacht.)


Datum



Unterschrift



Zusatzinformationen / Extras